Die Opioid-Epidemie in den USA hat dazu geführt, dass immer mehr schwangere Patientinnen mit Opioid-Abhängigkeit (OUD) in geburtshilflichen Einrichtungen behandelt werden müssen. Die komplexen Bedürfnisse dieser Patientengruppe erfordern einen interdisziplinären Ansatz, der die Zusammenarbeit von Geburtshelfern, Anästhesisten, Suchtmedizinern, Psychiatern und Sozialarbeitern erfordert. Die akute Schmerzbehandlung bei Schwangeren mit Opioidabhängigkeit stellt aufgrund von Faktoren wie Atemdepression, Opioid-Toleranz und Opioid-induzierter Hyperalgesie eine besondere Herausforderung dar.

Patienten mit einer Opioidabhängigkeit können je nach Behandlungsstatus in verschiedene Kategorien eingeteilt werden: Patienten mit unbehandelter Opioidabhängigkeit, Patienten, die derzeit keine Opioide einnehmen, und Patienten, die Medikamente zur Behandlung der Opioidabhängigkeit (MOUD) erhalten, um Entzugserscheinungen vorzubeugen. Ein patientenorientierter, multimodaler Ansatz ist entscheidend, um eine optimale Schmerzlinderung während der Schwangerschaft zu erreichen und negative Folgen für Mutter und Neugeborenes zu minimieren.

Medikamente zur Behandlung von Opioidabhängigkeit, wie Methadon, Buprenorphin und Naltrexon, werden schwangeren Patientinnen mit Opioidabhängigkeit verschrieben. Eine sorgfältige Dosierung und Verabreichung dieser Medikamente ist unerlässlich, um Entzugssymptome bei der Mutter zu vermeiden. Nicht-opioidhaltige Analgetika wie Acetaminophen und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können schrittweise eingesetzt werden, während regionale Anästhesieverfahren wie die neuraxiale Anästhesie und die Stammblockade opioideinsparende Alternativen zur Schmerzbehandlung bieten.

Weitere Medikamente wie Ketamin, Clonidin, Dexmedetomidin, Lachgas und Gabapentinoide sind vielversprechende Schmerzmittel für schwangere Patientinnen mit Opioid-Abhängigkeit, auch wenn weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um ihre Wirksamkeit und Sicherheit in dieser Bevölkerungsgruppe zu belegen. Eine umfassende, auf die individuellen Bedürfnisse der einzelnen Patientin zugeschnittene Schmerzbehandlungsstrategie ist unerlässlich, um das Wohlergehen von Mutter und Fötus bei schwangeren Patientinnen mit Opioid-Abhängigkeit zu gewährleisten. Durch kooperative und personalisierte Behandlungsansätze können die Schmerzkontrolle optimiert und die Ergebnisse für diese gefährdete Patientengruppe verbessert werden.