Die intraartikuläre Verabreichung von Botulinumtoxin Typ A (BTA) hat sich bei der Behandlung von schmerzhafter Kniearthrose (KOA) als wirksam erwiesen, doch die vergleichende Wirksamkeit und das Sicherheitsprofil gegenüber intraartikulären Kortikosteroiden und Hyaluronsäure (HA) sind noch unklar. Diese Meta-Analyse zielte darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von intraartikulärem BTA im Vergleich zu Kortikosteroiden oder HA bei Patienten mit schmerzhafter KOA durch eine umfassende Überprüfung der vorhandenen Literatur zu bewerten und zu vergleichen.

Es wurde eine systematische Suche in mehreren Datenbanken durchgeführt, darunter Medline (PubMed), die Cochrane Library (CENTRAL), Embase (Ovid), Web of Science, Wanfang und CNKI, um direkt vergleichende randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu identifizieren, in denen die Ergebnisse der intraartikulären BTA-Injektion mit Kortikosteroiden oder Hyaluronsäure bei Patienten mit KOA verglichen wurden. Die Heterogenität der Studien wurde mithilfe des Cochrane-Q-Tests und der I2-Schätzung bewertet. Anschließend wurde ein Modell mit zufälligen Effekten für die Datensynthese verwendet.

Die Analyse umfasste sechs randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 348 Erwachsenen mit KOA. Die Ergebnisse zeigten, dass intraartikuläre BTA eine vergleichbare Wirksamkeit wie Kortikosteroide in Bezug auf die visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen, den Gesamt-WOMAC-Index (Western Ontario McMaster Universities Arthritis Index) und spezifische WOMAC-Domänen für Schmerzen, Steifheit und Funktion aufwies. Umgekehrt zeigte sich, dass intraartikuläre BTA bei der Verbesserung der Schmerz-VAS und der WOMAC-Schmerzwerte eine höhere Wirksamkeit als HA aufwies, während die Ergebnisse in Bezug auf die Knie-Steifheit und -Funktion in beiden Gruppen vergleichbar waren. Wichtig ist, dass in den einbezogenen Studien keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse gemeldet wurden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die vorläufigen Ergebnisse dieser Meta-Analyse darauf hindeuten, dass intraartikuläre BTA bei der Linderung von Knieschmerzen bei Patienten mit KOA eine vergleichbare Wirksamkeit wie Kortikosteroide und eine bessere Wirksamkeit als HA bieten. Weitere Forschung und größere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und robustere Belege für die Behandlungsentscheidungen in dieser Patientenpopulation zu liefern.